Comparison of full-mouth scaling and quadrant-wise scaling in the treatment of adult chronic periodontitis

Abstract In the search for the ideal treatment of periodontal disease various non-surgical techniques should be considered. The objective of this study was to evaluate the efficacy of full-mouth scaling (FMS) by clinical and microbiological parameters. 670 individuals were evaluated with 230 subjects meeting the selection criteria and were divided into two groups; 115 subjects treated with FMS and 115 treated with weekly sessions of scaling and root planning (SRP). The patient population had a mean age of 51.67 years, with moderate chronic periodontitis. Subjects were evaluated prior to treatment (T1) and 90 days after execution of therapy (T2), with regards to: probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), plaque index (PI), gingival index (GI), and microbial detection for the presence of Porphyromonas gingivalis (P.g.) and Prevotella intermedia (P.i.) by culture method and confirmed by biochemical tests. Subjects treated in the FMS group also rinsed with 0.12% chlorhexidine mouthwash for seven days following treatment. The results were analyzed using statistical Student's t-test and chi-square test. No statistically significant differences were observed for PD and CAL between T1 and T2 in both groups. For GI and PI significant difference was observed between the groups. For the evaluated microbial parameters was observed reduction of P.g. and P.i., but only for P.g. with a significant reduction in both groups. The full mouth scaling technique with the methodology used in this study provided improved clinical conditions and reduction of P.g. in subjects with moderate periodontitis, optimizing the time spent in the therapeutic execution.

Resumo Na busca do tratamento ideal da doença periodontal varias são técnicas não-cirúrgicas que podem ser consideradas. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da técnica de desinfecção total de boca (FMD, na sigla em Inglês) por parâmetros clínicos e microbiológicos. Foram avaliados 670 indivíduos com 230 indivíduos atendendo aos critérios de seleção e divididos em dois grupos; 115 indivíduos tratados com FMD e 115 tratados com sessões semanais de raspagem e alisamento corono radicular (SRP, na sigla em Inglês). A população avaliada tinha idade média de 51,67 anos, com periodontite crônica moderada. Os sujeitos foram avaliados antes do tratamento (T1) e 90 dias após a execução da terapia (T2), quanto à profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), índice de placa (IP), índice gengival (IG) e detecção microbiana da presença de Porphyromonas gingivalis (P.g.) e Prevotella intermedia (P.i.) por método de cultura e confirmada por testes bioquímicos. Os indivíduos tratados no grupo FMD também realizaram bochechos com clorexidina 0,12% durante sete dias após o tratamento. Os resultados foram analisados ​​utilizando o teste estatístico t de Student e o teste de qui-quadrado. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas para PS e NIC entre T1 e T2 em ambos os grupos. Para IG e IP observou-se diferença significativa entre os grupos. Para os parâmetros microbianos avaliados foi observada redução de P.g. e P.i., mas apenas para P.g. com uma redução significativa em ambos os grupos. A técnica FMD com a metodologia utilizada neste estudo proporcionou condições clínicas melhoradas e redução da P.g. Em indivíduos com periodontite moderada, otimizando o tempo gasto na execução terapêutica.

Banho pré-operatório em pacientes submetidos à artroplastia do quadril:: ensaio clínico randomizado / Preoperative bath in patients submitted to hip arthroplasty: randomized clinical trial

A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é um grande desafio para o paciente, equipe e instituições de saúde. Um fator de risco importante na patogênese das infecções cirúrgicas ortopédicas refere-se à pele do paciente. O banho do paciente com soluções antissépticas, no pré-operatório é recomendado como medida para reduzir o risco de ISC, apesar das controvérsias. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da intervenção de enfermagem, banho pré-operatório, utilizando as soluções de gluconato de clorexidina a 4%, PVP-I degermante a 10% e sabão sem antisséptico, na prevenção de ISC, em pacientes submetidos à cirurgia eletiva de artroplastia do quadril e estimar a frequência de reações alérgicas causadas pelo uso das soluções. Estudo do tipo ensaio clínico, randomizado, controlado, com mascaramento do pesquisador, paciente e estatístico, utilizando dois grupos de intervenção (clorexidina; PVP-I) e um controle (sabão sem antisséptico). A amostra foi composta por 162 pacientes adultos, submetidos à cirurgia eletiva de artroplastia total do quadril, entre agosto/2015 e outubro/2017, sem infecção no local cirúrgico e alergia às soluções e não portadores nasais de Staphylococcus aureus. A randomização foi realizada por um programa de computador. Utilizados os critérios de descontinuidade de tratamento e a análise por intenção de tratar. Cada grupo foi composto por 54 pacientes. Na consulta de enfermagem os pacientes foram orientados pela enfermeira pesquisadora a tomarem dois banhos: na véspera da cirurgia no domicílio e no dia da cirurgia no hospital. O banho no hospital foi realizado por profissional de enfermagem. Para o banho o paciente recebia um envelope pardo fechado contendo o frasco da solução sorteada, quatro esponjas e um manual que orientava sobre o procedimento. O desfecho primário foi ISC e os pacientes foram monitorados até 90 dias de pós-operatório por meio de telefonemas e nas consultas de egressos ambulatorial. O programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 19.0, foi utilizado para análise dos dados. O efeito aos tratamentos foi medido comparando os grupos intervenção e controle por meio da incidência de ISC, risco relativo, redução absoluta de risco. As características clínicas/epidemiológicas/cirúrgicas foram similares entre os pacientes nos três grupos. A incidência de ISC em cada grupo foi 5,5% (3/54) [IC95% 1,2-15,4]. A taxa de infecção superficial foi 4,9% e profunda 0,6%. O tempo médio para o surgimento das infecções foi 19 dias (DP ± 7,4). Não houve diferença estatística significativa entre os grupos (p=1,00). Um paciente apresentou reação alérgica com o uso da solução de PVP-I. A taxa de adesão aos dois banhos foi de 99,4% (161/162). Os resultados corroboram recentes revisões sistemáticas que não encontraram diferença nas taxas de infecção cirúrgica quando o banho pré-operatório foi realizado com soluções antissépticas ou sabão. A consulta de enfermagem no pré-operatório pode impactar a taxa de infecção profunda na cirurgia eletiva de artroplastia do quadril. O uso de soluções antissépticas pode ocasionar reações alérgicas na pele do paciente, durante o banho e precisa ser monitorada. É necessário cautela ao recomendar o banho pré-operatório com solução antisséptica como estratégia para reduzir infecção de sítio cirúrgico. A orientação do paciente no pré-operatório de cirurgia eletiva de artroplastia do quadril, quando realizada pelo enfermeiro, pode melhorar a qualidade do cuidado prestado ao paciente cirúrgico. Clinical Trials nº NCTO3001102 (AU)

Surgical site infections (SSI) are a major challenge for the patient, staff, and health institutions. An important risk factor in the pathogenesis of orthopedic surgical infections refers to the patient's skin. The patient's bath with antiseptic solutions in the preoperative period is recommended as measure to reduce the risk of SSI, despite controversies. The objective of this study was to evaluate the effect of the nursing intervention, preoperative bath, using 4% chlorhexidine gluconate solutions, 10% PVP-I and non-antiseptic soap in the prevention of SSI in patients submitted to elective hip arthroplasty surgery and the frequency of allergic reactions caused by the use of the solutions. Randomized, controlled clinical trial with masking of the researcher, patient and statistician using two intervention groups (PVP-I, chlorhexidine) and one control (non-antiseptic soap). The sample was consisted of 162 adult patients undergoing elective total hip replacement between August/2015 to October/2017, without infection at the surgical site and allergy solutions and non-nasal carriers of Staphylococcus aureus. The randomization was performed by a computer program. The criteria for treatment discontinuity and intention-to-treat analysis were used. Each group consisted of 54 patients. In nursing consultation patients were instructed by the research nurse to take two baths: the day before the surgery at home and the day of the surgery in the hospital. The bath in the hospital was performed by a nursing professional. For the bath the patient received a closed brown envelope containing the bottle of the solution drawn, four sponges, and a manual that guided about the procedure. The primary outcome was ISC and the patients were monitored up to 90 postoperative days by phone calls and outpatients visits. The Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 19.0, was used for analysis of the data. The effect on treatments was measured by comparing intervention and control group by incidence of ISC, Relative Risk and Absolute Risk Reduction. Clinical/epidemiological/surgical characteristics were similar among the patients of the three groups. The incidence of SSI in each group was 5.5% (3/54) [IC95% 1,2-15,4]. The superficial infection rate was 4.9% and deep 0.6%. The mean time to onset of infection was 19 days (SD ± 7.4). There was no statistically significant difference between the groups (p = 1.00). One patient presented an allergic reaction with the use of the PVP-I solution. The rate of adherence to the two baths was 99.4% (161/162). The results of this study corroborate recent systematic reviews that found no difference in surgical infection rates when the preoperative bath was performed with antiseptic solutions or soap. The preoperative nursing consultation may impact the rate of deep infection in elective hip arthroplasty surgery. The use of antiseptic solutions may cause allergic reactions on the patient's skin during bathing and needs to be monitored. Caution is required when recommending the preoperative bath with antiseptic solution as a strategy to reduce surgical site infection. The orientation of the patient in the preoperative period of elective hip arthroplasty surgeries performed by the nurse can improve the quality of care provided to the surgical patient. Clinical Trials nº. NCTO3001102..(AU)

Curativo impregnado com clorexidine para cateter venoso central: análise de teste piloto / Chlorhexidine-impregnated dressing for central venous catheter: pilot clinical trial / Curativo impregnado en clorhexidina para catéter venoso central: análisis de prueba piloto

Objetivou-se realizar teste piloto do ensaio clinico randomizado: avaliação da efetividade do curativo impregnado com clorexidina para cobertura de cateter venoso central. A pesquisa clinica foi desenvolvida nos centros de terapia intensiva e semi-intensiva adulto de um hospital universitário da cidade de Curitiba-PR. A coleta de dados ocorreu entre outubro e novembro de 2011. Os pacientes incluídos foram randomizados para dois grupos: curativo transparente de poliuretano (controle) e curativo antimicrobiano de clorexidina (intervenção). Foram pesquisados oito pacientes. Houve um caso de infecção da corrente sanguínea associada ao cateter e um caso de colonização do cateter, ambos no grupo controle. O curativo transparente necessita de troca antecipada em relação ao tempo estipulado devido à má fixação e ao acúmulo de exsudato sob a película, expondo o paciente a maior risco de colonização e de infecção da corrente sanguínea associada ao cateter.

This randomized pilot clinical trial aimed to evaluate the effectiveness of chlorhexidine-impregnated dressings covering central venous catheters. Data was collected between October and November 2011 at the adult intensive and semiintensive care units of a university hospital in Curitiba, Paraná, Brazil. The eight patients included in the trial were randomized into two groups: transparent polyurethane film dressing (control) and chlorhexidine-impregnated dressing. There was one case of blood stream infection associated with the catheter and one of catheter colonization, both in the control group. The transparent polyurethane film needs to be changed earlier than specified, due to poor fixation and the accumulation of exudate under the film, which can expose patients to greater risk of colonization and infection of the blood stream associated with the catheter.

Este trabajo tuvo por objetivo realizar prueba piloto del ensayo clínico aleatorizado: evaluación de la efectividad del curativo impregnado en clorhexidina para cobertura de catéter venoso central. La investigación clínica se desarrolló enlos centros de terapia intensiva y semi-intensiva adulto de un hospital universitario en Curitiba-PR-Brasil. La recogida de datos ocurrió entre octubre y noviembre de 2011. Los pacientes incluidos fueron aleatorizados parados grupos: curativo transparente de poliuretano (control) y curativo antimicrobiano de clorhexidina (intervención). Fueron investigados ocho pacientes. Hubo un caso de infección de la corriente sanguínea asociada al catéter y un caso de colonización del catéter, ambos en el grupo de control. El curativo transparente necesita de cambio anticipado con relación al tiempo estipulado debido a la mala fijación y a la acumulación del exudado bajo la película, exponiendo el paciente a mayor riesgo de colonización y de infección de la corriente sanguínea asociada al catéter.

Monitoring the effectiveness of root canal procedures on endotoxin levels found in teeth with chronic apical periodontitis

Objective: The aim of this study was to monitor the effectiveness of root canal procedures by using different irrigants and intracanal medication on endotoxin levels found in root canals of teeth with chronic apical periodontitis. Material and Methods: Thirty root canals of teeth with pulpal necrosis associated with periapical lesions were selected and randomly divided into groups according to the irrigants used: GI - 2.5% NaOCl, GII - 2% chlorhexidine (CHX) gel, and GIII - saline solution (SS) (all, n=10). Samples were collected with sterile/apyrogenic paper points before (S1) and after root canal instrumentation (S2), after use of 17% ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) (S3), and after 30 days of intracanal medication (Ca(OH)2+SS) (S4). A turbidimetric kinetic Limulus Amebocyte Lysate assay was used for endotoxin measurement. Results: Endotoxins were detected in 100% of the root canals investigated (30/30), with a median value of 18.70 EU/mL. After S2, significant median percentage reduction was observed in all groups, irrespective of the irrigant tested: 2.5% NaOCl (99.65%) (GI), 2% CHX (94.27%) (GII), and SS (96.79%) (GIII) (all p<0.05). Root canal rinse with 17% EDTA (S3) for a 3-minute period failed to decrease endotoxin levels in GI and a slight decrease was observed in GII (59%) and GIII (61.1%) (all p>0.05). Intracanal medication for 30 days was able to significantly reduce residual endotoxins: 2.5% NaOCl (90%) (GI), 2% CHX (88.8%) (GII), and SS (85.7%) (GIII, p<0.05). No differences were found in the endotoxin reduction when comparing s2 and s4 treatment groups. Conclusion: Our findings demonstrated the effectiveness of the mechanical action of the instruments along with the flow and backflow of irrigant enduring root canal instrumentation for the endotoxin removal from root canals of teeth with chronic apical periodontitis. Moreover, the use of intracanal medication for 30 days contributed for an improvement ...

Avaliação clínica e microbiológica das técnicas de full mouth disinfection e raspagem e alisamento radicular associadas à azitromicina ou clorexidina no tratamento da periodontite crônica: ensaio clínico controlado randomizado / Clinical and microbiological analysis of full mouth disinfection and scaling and root planing per quadrant techniques associated with chlorhexidine or azithromycin in the treatment of chronic periodontitis: randomized controlled trial

O tratamento não cirúrgico da doença periodontal inclui a realização de procedimentos de instrução de higiene oral e a raspagem e alisamento radicular por quadrantes (RAR). Com a finalidade de prevenir a rápida recolonização das bolsas periodontais por bactérias presentes em outros sítios intraorais, foi proposta a técnica de one stage full-mouth disinfection (FMD). De acordo com essa técnica as raspagens de todos os hemi-arcos são realizadas em 24 horas associadas à realização da descontaminação de tonsilas, mucosas, bolsas e língua com diferentes concentrações e formas de apresentação da clorexidina. Estudos revelaram dados controversos sobre a efetividade da técnica FMD, questionaram a necessidade de uso da clorexidina e, em adição propuseram o uso adjuvante de antibióticos. Neste sentido, a justificativa deste é a necessidade de estudos controlados que comparem a técnica FMD com a RAR, com as diferentes variações que podem ser aplicadas a ambos, analisando o seu impacto nos parâmetros periodontais clínicos e microbiológicos. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de ensaio clínico controlado randomizado, a efetividade da técnica FMD e sua associação com clorexidina ou azitromicina em relação à RAR associada à clorexidina e azitromicina sob uma perspectiva clínica (avaliação da profundidade de sondagem, nível clínico de inserção, índice gengival e índice de placa) e microbiana (quantificação da carga bacteriana total e das seguintes bactérias: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola e Streptococcus oralis, por meio de PCR em tempo real, nos períodos de 90 e 180 dias após o tratamento). No presente ensaio clínico controlado randomizado foram avaliados 77 indivíduos divididos em 6 grupos: FMD-CX (raspagem e alisamento radicular de todos os dentes em 24 h associada à clorexidina para desinfecção de bolsas, tonsilas e mucosa ­ n= 15), FMD (raspagem e alisamento radicular de todos os dentes em 24 h ­ n=10), FMD-AZ (raspagem e alisamento radicular de todos os dentes em 24 h + azitromicina ­ n=15), RAR-AZ (raspagem e alisamento radicular por quadrante em intervalos semanais + azitromicina ­ n=11), RAR-CX (raspagem e alisamento radicular por quadrante, em intervalos semanais + clorexidina ­ n=13), RAR (raspagem e alisamento radicular, por quadrantes, em intervalos semanais ­ n=13). Os parâmetros clínicos foram analisados estatisticamente pelo teste de análise de variância (ANOVA) baseado em um planejamento para medidas repetidas e teste de comparações múltiplas de médias. A carga bacteriana total e das bactérias foi avaliada intragrupo (Teste de Friedman) e intergrupos (Teste de Kruskal Wallis). O grupo FMD-CX mostrou maior redução da profundidade de sondagem e ganho do nível clínico de inserção que os demais. Além disso, esse grupo mostrou redução de carga para quatro das cinco bactérias avaliadas: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Streptococcus oralis, Treponema denticola, Tannerella forsythia. Os grupos que utilizaram azitromicina não mostraram melhores resultados clínicos e microbiológicos. Pode-se concluir que a utilização da clorexidina nos grupos FMD-CX e RAR-CX mostrou melhores resultados clínicos e microbiológicos. Por outro lado, a utilização da azitromicina não apresentou melhorias nesses parâmetros

The non-surgical treatment of periodontal disease involves performing procedures of oral hygiene instruction and scaling and root planing per quadrant (SRP). This therapeutic approach aims to prevent rapid recolonization of bacteria in periodontal pockets in other intraoral sites, the technique of one stage full -mouth disinfection (FMD) is proposed. According to this technique the scalings of all hemi - arches are made within 24 hours associated with performing the decontamination of tonsils, mucosa, periodontal pockets and tongue with different concentrations and forms of presentation of chlorhexidine. Studies over the years have revealed controversial data on the effectiveness of the technique FMD, questioned the need to use chlorhexidine, and proposed adding the adjuvant use of antibiotics. In this sense, the justification of this research is the need for further controlled studies comparing the FMD technique with conventional quadrant scaling with differnt variations that can be applied to both, analyzing their impact on clinical and microbiological periodontal parameters. The objective of this study was to evaluate through a randomized controlled trial the effectiveness of the technique one stage full -mouth disinfection and its association with chlorhexidine or azithromycin compared to scaling and root planing per quadrant associated with chlorhexidine and azithromycin under a clinical perspective (evaluation of probing depth, clinical attachment level , gingival index and plaque index ) and microbial (assessment of the total bacterial load and the following bacteria : Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Porphyromonas gingivalis , Tannerella forsythia , Treponema denticola and Streptococcus oralis) through of real-time PCR , in periods of 90 and 180 days after treatment. In the present randomized controlled trial evaluated 77 individuals were divided into 6 groups : FMD-CX (scaling and root planing of all teeth in 24 associated with chlorhexidine for disinfection pockets, tonsils and mucosa - n = 15 ) , FMD ( scaling and root planing of all teeth in 24 hours- n = 10 ) , FMD- AZ (scaling and root planing of all teeth in 24 hours + azithromycin - n = 15 ) , RAR - AZ ( scaling and root planing per quadrant at weekly intervals + azithromycinn = 11 ) , RAR - CX ( scaling and root planing per quadrant at weekly intervals + chlorhexidine - n = 13 ) , RAR ( scaling and root planing per quadrants at weekly intervals - n = 13 ) . The clinical parameters were statistically analyzed by analysis of variance (ANOVA) based on a planning for repeated measures and multiple comparisons of means test. The total bacterial load and bacteria was evaluated intragroup (Friedman test) and between groups (Kruskal Wallis). The FMD- CX group showed greater reduction in probing depth and gain in clinical attachment level than the others. Moreover, this group showed reduced load for four of five surveyed bacterias: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Streptococcus oralis, Treponema denticola, Tannerella forsythia. Groups using azithromycin did not show improved clinical and microbiological outcomes. It can be concluded that the use of chlorhexidine groups FMD-CX and RAR-CX showed the best clinical and microbiological results. On the other hand, the use of azithromycin did not show improvements in these parameters

Intracanal medications versus placebo in reducing postoperative endodontic pain – a double – blind randomized clinical trial

This prospective randomized, double-blind factorial study aimed to compare the efficacy of three different intracanal medicaments with the placebo in controlling the postoperative pain after complete root canal preparation. The study was performed on 64 mandibular molars of 64 patients with diagnosis of pulp necrosis and acute apical periodontitis. After chemomechanical procedures using the stepback technique and 1% sodium hypochlorite, the teeth were randomized into four treatment groups (n=16). In group I, canals were filled with calcium hydroxide paste mixed with 2% chlorhexidine gel, group II received 2% chlorhexidine gel, group III was treated with calcium hydroxide paste, and group IV received no dressing (control). Before dismissal, preoperative pain experience was recorded using a visual analog pain scale. Patients were then instructed to quantify the degree of pain experienced 4 h after treatment and daily for a further 24, 48, 72 and 96 h. Two-way repeated measures ANOVA test and post hoc Tukey's HSD test revealed that at each time interval groups I and II were significantly more effective in reducing the postoperative pain values than groups III and IV (p<0.05). Dunnett's test showed that groups I and II differed significantly from control whereas difference between group III and control was not significant (p>0.05). Patients with pulp necrosis and acute apical periodontitis that had been dressed with chlorhexidine alone and calcium hydroxide plus chlorhexidine gave rise to less pain than that experienced by patients who had a calcium hydroxide dressing alone or no dressing at all.

Este estudo prospectivo randomizado, duplo-cego, fatorial teve como objetivo comparar a eficácia de três diferentes medicamentos intracanal com o placebo no controle da dor pós-operatória após a preparação completa do canal radicular. O estudo foi realizado em 64 molares inferiores de 64 pacientes com diagnóstico de necrose pulpar e periodontite apical aguda. Após os procedimentos químico-mecânicos com a técnica escalonada (stepback) e hipoclorito de sódio a 1%, os dentes foram divididos aleatoriamente em quatro grupos de tratamento (n=16 por grupo). No grupo I, os canais foram preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio misturado com 2% de clorexidina gel, grupo II receberam 2% de clorexidina gel, grupo III foi tratado com uma pasta de hidróxido de cálcio e do grupo IV não receberam curativo (controle). Antes de liberar o paciente, a sensação de dor pré-operatória foi registrada com uma escala visual analógica. Os pacientes foram instruídos para quantificar o grau de dor experimentada após 4 h de tratamento e diariamente após 24, 48, 72 e 96 h. Os testes ANOVA a dois critérios para medidas repetidas e teste de Tukey post hoc HSD revelaram que, a cada intervalo de tempo, o grupo I e grupo II foram significativamente mais (p<0,05) eficazes na redução da dor pós-operatória que os grupos III e IV. Além disso, o teste de Dunnett mostrou que o grupo I e grupo II diferiram significativamente com o controle enquanto que a diferença entre o grupo III e controle foi não significativo. Pacientes com necrose pulpar e periodontite apical aguda que receberam curativos de demora de clorexidina e hidróxido de cálcio mais clorexidina apresentaram menos dor do que aqueles que receberam curativo de hidróxido de cálcio ou não receberam qualquer curativo.

Removal of oral lichen planus by CO2 laser

The aim of this case report is to present a histologically diagnosed oral lichen planus excised by the CO2 laser. Oral lichen planus is a chronic inflammatory mucocutaneous disease of unknown etiology. Different treatments have been used to manage this condition. A 46 year-old female was referred to the Laser Clinic of the Dental School of the Federal University of Bahia to excise a lesion characterized by white patches on the oral mucosa, which was causing pain and burning sensation and had not respond to treatment with triamcinolone and corticosteroids for 3 months. CO2 laser was used to remove the lesion and the conclusive histopathological diagnosis was oral lichen planus. The patient was followed up over 1year with no signs of lesion recurrence. The use of the CO2 laser was found to be useful and effective to treat lichen planus.

O objetivo deste relato de caso é apresentar a remoção cirúrgica com o laser de CO2 de um líquen plano diagnosticado histologicamente. O líquen plano da cavidade oral é uma doença muco-cutânea crônica de etiologia desconhecida. Tratamentos diferentes têm sido usados para sua resolução. Uma paciente do sexo feminino de 46 anos de idade foi encaminhada para a Clinica de Laser da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia para a remoção de uma lesão na boca caracterizada pela presença de manchas brancas que estava causando dor e ardimento não havia respondido a tratamento com triamcinolone e corticoides durante 3 meses. O laser de CO2 foi utilizado para remover a lesão e o diagnóstico histopatológico conclusivo foi o de líquen plano de cavidade oral. A paciente foi acompanhada durante 1 ano sem sinal de recorrência da lesão. O uso do laser de CO2 foi considerado útil e efetivo no tratamento do líquen plano.

In vivo efficacy of alkaline peroxide tablets and mouthwashes on Candida albicans in patients with denture stomatitis

OBJECTIVE: Effective cleaning of dentures is important for the maintenance of good oral hygiene for denture stomatitis patients. The in vivo efficacy of three different brands of alkaline peroxide tablets (Polident, Efferdent, and Fittydent) and two mouthwashes (CloSYS II and Corsodyl) to eliminate Candida albicans on dentures was evaluated in this in vivo study. MATERIAL AND METHODS: Ninety denture wearers with clinical evidence of denture stomatitis were randomly divided into 5 test groups and 1 control group. Each group was further divided into three subgroups in which the dentures were subjected to 15-, 30-, and 60-min disinfection procedures. The dentures of each test group were treated with one of the cleaners, while those of the control group were treated with distilled water. Swab samples from the palatal surfaces (2 cm x 2 cm template delimited area) of the upper dentures were obtained before and after 15, 30, and 60 min periods of cleaner use and examined mycologically. RESULTS: The reduction in the number of colony-forming units (CFU) of C. albicans before, and after 15, 30, and 60 min of use of CloSYS II and Corsodyl was significantly greater than that of the control group (p<0.05). Moreover, there was no statistically significant difference (p>0.05) among Polident, Efferdent and the control group in any of the treatment periods. Dentures treated with Fittydent appeared to have a significantly greater reduction in the number of Candida spp. only after 60 min of treatment. CONCLUSIONS: The results of this study showed that the use of mouthwashes significantly reduced the number of microorganisms on dentures.

Plan de salud periodontal, basado en higiene y clorhexidina, para gingivitis en adultos con síndrome de Down / Periodontal health plan, based upon hygiene and chlorhexidine, for adult gingivitis in Down syndrome patients

Objetivo: el objetivo del presente estudio fue determinar la efectividad de un programa de salud periodontal en base a técnicas de higiene y clorhexidina, para el tratamiento de gingivitis en adultos con Síndrome de Down, institucionalizados en Viña del Mar. Diseño del estudio: analítico cuasi experimental, del tipo ensayo clínico controlado. Material y método: se seleccionaron cuatro instituciones, de las cuales fueron escogidas dos como grupo experimental y dos como grupo control, obteniéndose una muestra de 43 sujetos. Se realizaron instrucciones de higiene bucal a los apoderados, personal de instituciones y sujetos síndrome de Down del grupo experimental. Los índices de biofilm de O´Leary y sangrado de Ainamo y Bay, fueron medidos pre y post-intervención, y luego comparados. Además, los índices se relacionaron entre sí y se asociaron con el tipo de institución, ingreso mensual promedio familiar y nivel de educación de los apoderados. Metodología estadística: los resultados fueron analizados mediante los test Student (t), Chi cuadrado, ANOVA y correlación de Pearson(r), considerándose estadísticamente significativo un p<0,05. Resultados: el programa de salud periodontal fue efectivo para el tratamiento de la gingivitis en adultos síndrome de Down. Los índices de biofilm de O´Leary y de sangrado gingival de Ainamo y Bay disminuyeron significativamente (p=0,0001), observándose una correlación positiva entre ambos índices. Conclusión: el programa de salud periodontal, basado en técnicas de higiene y uso de clorhexidina, fue efectivo para el tratamiento de la gingivitis en adultos síndrome de Down.

Láser helio-neón combinado con clorhexidina al 0, 2 por ciento. Efectos clínicos y microbiológicos en el tratamiento de la gingivitis crónica / Helium-neon laser combined with 0.2 per cent chlorhexidine. Clinical and microbiological effects in the treatment of chronic gingivitis

La gingivitis crónica constituye una de las formas más frecuentes de enfermedad periodontal, caracterizada por la inflamación crónica de la encías, tumefacción, enrojecimiento y sangramiento. Su principal factor de riesgo lo constituye la microbiota del surco gingival, que resulta necesario, pero no suficiente para desencadenarla. Se realizó un ensayo clínico-terapéutico fase II, controlado, aleatorizado y a simple ciegas, para evaluar los efectos clínicos y microbiológicos del tratamiento combinado de la radiación láser helio-neón (He-Ne) con la clorhexidina al 0,2 por ciento. Todos los pacientes recibieron tratamiento inicial; al mes de finalizado este, se distribuyeron aleatoriamente en 2 grupos: un grupo estudio que recibió la combinación láser-neón y clorhexidina al 0,2 por ciento y otro grupo control que solo recibió clorhexidina al 0,2 por ciento. Se realizó una evaluación a los 15, 30 y 45 días, con criterios de eficacia clínicos y microbiológicos. Los resultados clínicos fueron satisfactorios en el grupo estudio con predominio de los morfotipos I, caracterizados por cocos gramnegativos y positivos, compatibles con un periodonto sano. Los eventos adversos detectados con esta terapéutica fueron mínimos, todos relacionados con la somnolencia(AU)

Chronic gingivitis is one of the most common periodontal diseases that is characterized by chronic inflammation, tumefaction, redness and bleeding. The main risk factor is gingival sulcus microbiota that is essential but not enough to unleash it. A phase II controlled randomized blind clinical/therapeutical assay was conducted to evaluate the clinical and microbiological effects of the combined treatment based on helium-neon laser (He-Ne) with 0.2 per cent chlorhexidine. All the patients were initially treated; after a month, they were randomly distributed into two groups, that is, the study group received a helium-neon laser plus 0.2 per cent chlorhexidine combination and the control group was treated with 0.2 per cent chlorhexidine only. They were evaluated at 15th, 30th and 45th days by using clinical and microbiological efficacy criteria. The clinical results were satisfactory in the study group where morphotypes I, characterized by Gram-negative and Gram-positive cocci and compatible with a healthy periodontium, prevailed . Adverse events were minimal, all of them related to somnolence(AU)

Comparación de las terapias detartraje y alisado radicular, irrigación subgingival con clorhexidina y Cepacol en el tratamiento de la periodontitis marginal crónica incipiente generalizada: estudio piloto / Comparison of scaling and root planing, subgingival irrigation with chlorhexidine and Cepacol in the treatment of generalized incipient chronic marginal periodontitis. A pilot study

El presente estudio se diseñó como estudio piloto, con el propósito de comparar el efecto de varias sustancias de irrigación subgingival combinadas con el detartraje uy alisado radicular en la terapia periodontal no quirúrgica, y así poder evaluar la respuesta de los tejidos periodontales. Para tal efecto se seleccionaron diez pacientes de ambos sexos con edades comprendidas entre los 19 y 50 años, con diagnóstico de periodontitis marginal crónica incipiente generalizada. Antes de realizar el detartraje y alisado radicular se tomaron el nivel clínico de unión, el índice gingival, el índice de placa y el porcentaje de hemorragia, repitiendo los registros al segundo, cuarto y sexto mes, para evaluar la efectividad de los tratamientos. A pesar de que se encontró reducción en todos los índices entre los cero y seis meses con todas las terapias, únicamente el índice gingival mostró una correlación estadísticamente significativa

Apósito quirúrgico y clorhexidina en cirugía periodontal. Molestias postoperatorias / Surgical dressing and chlorhexidine in periodontal surgery. Postoperative discomfort

En 24 pacientes, 9 hombres y 15 mujeres, se practicaron intervenciones a colgajo de bisel reverso bilaterales, equiparadas en número y tipo de dientes y profundidad de las bolsas al sondaje. Previamente todos los pacientes recibieron instrucciones para mantener buena higiene bucal, detartraje, alisamiento radicular y equilibración de la oclusión. El sitio de intervención fue protegido por un apósito quirúrgico o se lo dejó sin protección, y esto se realizó en forma alternada en cada paciente, después de por lo menos un mes de la primera intervención. En todos los casos se prescribió enjuagatorios de clorhexidina 0,12 por ciento por un minuto, dos veces al día, por 7 días postoperatorios. Cada paciente llenó una ficha para anotar el dolor postoperatorio en una escala de 0 a 3, y un cuestionario para evaluar los efectos secundarios postoperatorios de los procedimientos quirúrgicos. En base al análisis de los resultados se concluye que cuando se ha practicado enjuagatorios postoperatorios con clorhexidina 0.12 por ciento parece no ser necesaria la utilización de un apósito quirúrgico en cuanto se refiere al dolor después de la cirugía periodontal empleando el colgajo de espesor total colocado apicalmente

Agentes tópicos y sistémicos antimicrobianos en el tratamiento de la gingivitis y de la periodontitis crónica

Los métodos mecánicos deben preferirse generalmente al empleo de cualquier agente químico para el control rutinario de la placa en el tratamiento de la gingivitis. Sin embargo, el uso supervisado de clorhexidina a corto plazo está recomendado en las siguientes circunstancias: 1.Después de la cirugía oral: enjuague durante 1 minuto con 10ml de una solución al 0.2 por ciento, 2 veces al día durante 1 á 2 semanas. 2.Fijación intermaxilar: irrigación una vez al día con 400ml de una solución al 0.02 por ciento. 3.Pacientes debilitados: enjuague durante 1 minuto, dos veces al día con 10ml de una solución al 0,2 por ciento o irrigación una vez al día con 400ml de una solución al 0.02 por ciento. 4.Individuos incapacitados físicamente o mentalmente: uso intermitente de la clorhexidina en forma de enjuague, gel o spray. Periodontitis: Todos los pacientes adultos deben ser tratados convencionalmente mediante el control de la placa y raspaje y alisado radicular completos y, en algunas circunstancias, cirugía menor. Los pacientes que no respondan a este tratamiento a pesar del control meticuloso de la placa deben ser remitidos a un especialista que puede decidir administrar un tratamiento corto a base de tetraciclina o metronidazol. Es imperativo que los pacientes sean regularmente monitorizados porque las recidivas serán inevitables si no se mantiene el control de la placa. Periodontitis Juvenil: El tratamiento convencional incluyendo control de la placa, raspaje y alisado radicular debe incluir una pauta de digamos 250mgr. de tetraciclinas 4 veces al día durante 3 semanas. La monitorización clínica resulta imperativa y son deseables las determinaciones microbiológicas. Metronidazol: Principales efectos secundarios: trastornos gastrointestinales, náuseas, vómitos, sensación de sabor metálico, cefaleas y ocasionalmente vértigos. (Se ha referido mutagenicidad en bacterias y carcinogenicidad en ratas). Contraindicaciones: CNS activa, discracia sanguínea. Reacción similar a la del disulfiram con alcohol. Pacientes en tratamiento con warfarina y antihipertensivos. Embarazo. Tetraciclina y Minociclina: Principales efectos secundarios: Náuseas, vómitos, diarrea, rash cutáneo y fotosensibilidad. Sobreinfección con cándida albicans. Hepatoxicidad cuando se utiliza durante el embarazo, shock y sepsis. Decoloración dental permanente si se administra durante la segunda mitad del embarazo y vértigos. Contraindicaciones: Embarazo y niños hasta los 7 años de edad